生产能力 (项目总投资额) (年设计生产量) 无 涉及国家产业 政策的情况 0.015mm超薄塑料袋问题 产品标准按照产品产品单元 产品品种、规格型号 实施细则规定和与申请类别 (填写单元名称) 产品名称(39种范围以内) 取证产品相关的企 业明示标准填写 复合膜袋 双向拉伸聚丙烯/低密度聚发证(同封面) GB/T10005-1998 乙烯薄膜 复合膜袋 榨菜包装用复合膜袋 QB2197-1996 复合膜袋 双向拉伸聚丙烯/聚酯镀铝Q/xxxxxx,2003 /聚乙烯 复合膜袋 Xxxxxx,2001 Xxxxxxxxx 复合膜袋 Xxxxxx,xxxx Xxxxxxxxx 按照产品实施细则的规定填写;一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报 产品基本情况附页” 三、企业主要负责人和技术人员情况是指与生产该产品有直接关系的人员，主要包括:企业主要负责人(包括企业法定代表人或个体负 责人)、负责产品开发设计、生产、

  、采购、设备管理、检验等的主管人员; 序 性身份证号 姓 名 职务 职称 学历 所学专业 工作年限 工作岗位 号 别 码 如实填写 如实如实填写 一般应填写担任的行一般按

  技术如实填如实填写 从事本岗位工 一般按其所在的部 填写 政职务，如总经理、总人员职称资格证写 作的年限，不是门或者岗位填写 工程师、车间主任、检书填写 工龄 验室主任(主管)等 黄xx 男 总经理 高级经济师 硕士 经济管理 10年 管理岗位 1 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx 张xx 女 副总经理 高级工程师 硕士 工商管理 8年 管理岗位 2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx 陈xx 技术经理 工程师 本科 材料科学 管理岗位 3 Xxxxxxxxxxxxx3 xxxxx 赵xxx 技术员 助理工程师 专科 高分子化工 管理岗位 4 Xxxxxxxxxxxxx5 xxxxx 周xx 技术员 助理工程师 专科 印刷工程 管理岗位 5 Xxxxxxxxxxxxx7 xxxxx 吴xx 技术员 助理工程师 专科 化学工程 管理岗位 6 Xxxxxxxxxxxxx5 xxxxx 四、主要生产设备、工艺装备明细 序 产品规格型完好 生产 购置 名 称 数量 使用场所 生产厂及国别 号 单元 号 状态 日期 日期 对照该产品实施细则规指设备铭 按企业指设备的完好程指设对国产设备，填写生按设备按设备 定的要求，填写企业实际牌、说明书实际所度，一般分为完好、备、工装实产企业的全称;对进铭牌、合台帐中 具备的生产设备、工装。中标明的尺配备的待修和报废三种，际使用的场口设备，可只填写国格证、或设备购一般按生产工艺流程填寸、规格、生产设按照设备、工装的所或工序，家名称;对自行设说明书进日期写。填写设备名称时不得等级等 备、工艺实际状态填写 如某车间、计、制造的设备、专中主要填写;自填写俗名和别名;设备、 装备的某工序等; 用机械、工装填写自的生产制设备工装按该产品实施细则 数量填 制 日期填按设备的规定，可以外协的，应 在明细表中生产设备名写 写 档案中 称后增加“外协”字样予竣工日以说明 期填写。 DF-10 1 1 良好 生产车间 日本XXXXXXX株式 复合十色印刷机 会社 膜袋 DL-1 2 1 良好 生产车间 广东XXXXX机械厂 干式复合机 TK-XX-XXXX 1 良好 生产车间 日本XXXX株式会社 分切机 XX-XX-XXXX 制袋机 1 良好 英国XXXX有限公司 生产车间 五、主要原、辅材料产品明细和供应方目录指申请取证产品生产所需的所有原材料、辅材料 序 标准名称 产品单元 名 称 规格型号 年需量 供应方目录 号 和编号 按照产品实按所购的原材料、辅材料对应的产品标每年需指原材料、辅材料应填写原材料、外购件、外协件的生产 施细则的规准规定的名称、规格型号填写;要求填要使用的产品名称和标准厂家全称。使用的原材料、辅材料等若 定填写 写具体的产品名称，例如油墨:不能简的数量 代号。所采用的标是列入目录产品，这些产品的生产企业 单填写油墨，要填写具体油墨类型等等。 准可以是国家、行也应取得相应的生产许可证。如果是从 业标准、地方标准，供应商处购买原材料、辅材料，在填写 也可以是企业标以上内容的基础上，要写清楚供应商 准，但标准版本应 为现行有效 1 复合膜袋 薄膜 BOPP 500吨 XXX XXXX-XXXX XXXXXXXX有限公司 2 铝 Al 150吨 XXX XXXX-XXXX XXXXXXXX有限公司 3 塑料粒子 PE 30吨 XXX XXXX-XXXX 上海XXXXX有限公司 4 XXXX XXX XX吨 XXX XXXX-XXXX 北京XXXX化工厂 5 XXXX XXX XX吨 XXX XXXX-XXXX 北京XXXX化工厂 六、主要检测仪器、设备明细 序 产品单精度 完好 使用 生产厂国生产 购置 名 称 规格型号 数量 号 元 等级 状态 场所 别 日期 日期 按照产品按与申报产品单按检测仪对检测仪按企业实按检测按检测仪生产厂国别、生产日期、购 实施细则元相关的采购、过器、设备的器、设备所际所配备仪器、器、设备的置日期填写同生产设备、工 的规定填程和出厂检验所规格型号填具备的精的检测仪设备的实际使用装 写 需的检测仪器、设写 度等级填器、设备的检定状场所填写， 备的实际名称填写 数量填写 态填写 如在生产 写 线或实验 室使用 复合膜袋 测厚仪 PDN12N 0.001mm 1 良好 检验室 日本 2003 2001.7 复合膜袋 拉力测试仪 STROGRAOE 0.1N 1 良好 检验室 上海XXX仪2001 2001.7 器厂 复合膜袋 热封试验机 XXXXXX / 1 良好 检验室 日本 / 2000.3 复合膜袋 摩擦测试仪 XXXX-XX 0.01 1 良好 检验室 美国 / 2005.1 复合膜袋 气相色谱仪 XXX-XXX 0.01mg 1 良好 检验室 英国 / 2006.7 七、主要工艺流程及关键控制点 按单元填写 填写《食品用包装、容器、工具等制品生产许可证申请书》中的主要工艺流程及关键控制点，应注意: (1)企业制定产品的工艺流程图要合理、清楚; (2)企业应结合工艺流程制定关键控制环节的操作程序，要详细填写关键控制点及其要素。 一页不够，可以增加页数，附页注明“某某产品主要工艺流程及关键控制点”。 (可附页) 八、集团公司所属单位明细 本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集 团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。 序号 所属单位名称 与集团公司关系 填写与集团公司一起申请办理生产许可填写子公司、分公司、生产基地及其他 证的所属单位名称 情况。一页不够，可以增加页数，附页 注明“集团公司所属单位明细附页”。 九、提交的文件资料目录 填写《食品用包装、容器、工具等制品生产许可证申请书》中的提交的文件资料目录应注意:按实际情况如实填写文件资料名称，按顺序编号，复印件作为附件按顺序编号随申请书一起申报，复印件要加盖公章。 序号 文件资料名称 页数 (通则3.1.2.2)营业执照复印件 机构代码复印件 (通则3.1.2.3)环保证明 (通则3.1.2.4)企业自我声明 (通则3.1.2.5)超范围原辅材料使用安全评价

  清单 (通则3.1.2.7)产品型式检验报告 (通则 3.1.2.8) 产品使用说明书或产品标签 产品审查细则中规定需要补充的其他材料 十、受理意见 由省、自治区、直辖市质量技术监督局填写“统一受理”或“不 同意受理”，注明受理申请日期，并加盖省、自治区、直辖市质 量技术监督局公章。 省(自治区、直 辖市)质量技术 监督局 受理意见 经手人(签字) 年 月 日 (省局印章)

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